Información general de beneficios

Las visitas de atención preventiva están cubiertas por Delaware First Health. Esto significa que puede acudir al médico para hacerse un control de rutina en lugar de esperar a enfermarse.

Los adultos deben realizarse un examen físico anual. Estas visitas siempre están cubiertas por Delaware First Health.

Los controles para niños sanos también están cubiertos para los menores de 21 años de edad. Programe visitas de control para niños sanos en las siguientes edades:

• Recién nacidos (en un plazo de 24 horas desde el nacimiento)
• Visita de la primera semana (de 3 a 5 días de edad)
• 1 mes de edad
• 2 meses de edad
• 4 meses de edad
• 6 meses de edad
• 9 meses de edad
• 12 meses de edad
• 15 meses de edad
• 18 meses de edad
• 2 años de edad (24 meses)
• 2 años y medio de edad (30 meses)
• Anualmente desde los 3 años hasta los 21 años

Delaware First Health también cubre las vacunaciones y los análisis de sangre recomendados como parte de los controles para niños sanos.

Busque un proveedor en nuestra red.

Como afiliado de Delaware First Health, puede elegir a un médico para sus necesidades de atención médica de nuestra red de proveedores. Contamos con varios para que usted pueda elegir. Consulte nuestro directorio de proveedores en línea para ver una lista de nuestros proveedores. Si necesita ayuda para elegir un médico, llame a Servicios para Afiliados al 1-877-236-1341 (TTY: 711).

SALUD DEL COMPORTAMIENTO 

En Delaware First Health, podemos ayudarle a buscar proveedores de salud del comportamiento, buscar recursos locales, programar citas y buscar transporte. Llame a Servicios para Afiliados al 1-877-236-1341 (TTY: 711). También, puede consultar su Manual del afiliado para obtener más información sobre sus beneficios para la salud del comportamiento O el abuso de sustancias.

Línea para crisis de salud conductual

Los afiliados de Delaware First Health tienen acceso a servicios de crisis de salud conductual al 1-877-236-1341 (TTY: 711). Los afiliados también pueden comunicarse con las líneas gratuitas de crisis de salud conductual del DSAMH:

• Línea de crisis del norte de Delaware: 800-652-2929
• Línea de crisis del sur de Delaware: 800-345-6785
• Línea directa de crisis para jóvenes del DSCYF: 800-969-4357
• Línea de ayuda nacional de prevención del suicidio: 988

Proteja sus ojos con servicios como exámenes oculares y gafas con receta. Puede visitar nuestro sitio web de atención de la vista para obtener más información. También, puede consultar su Manual del afiliado.

El manejo de enfermedades y la coordinación de atención son parte de sus beneficios de salud y se le brindan sin costo alguno para usted. Delaware First Health paga estos servicios. Brindamos servicios para muchas enfermedades, como asma, diabetes, EPOC, embarazo de alto riesgo y muchas más. Llame a Servicios para Afiliados al 1-877-236-1341 (TTY: 711).

Nuestra Línea de asesoramiento de enfermería está disponible para responder sus preguntas de salud las 24 horas del día, todos los días del año. Su personal está compuesto por enfermeros certificados Llame al 1-877-236-1341 (TTY: 711). Esta opción estará disponible hasta el 1 de enero de 2023.

Mediante nuestro Departamento de Servicios de Salud para la Comunidad (Community Health Services, CHS), recibirá todo el apoyo que necesita. Un miembro del equipo de CHS se comunicará con usted por teléfono. También podría visitarlo en su hogar. Puede hablar con usted sobre temas como el modo de elegir un médico, los beneficios del plan y cómo tener una vida saludable. También puede conectarlo con programas de servicios sociales comunitarios. Estos programas le ayudarán con recursos como alimentos, vivienda y ropa.

Los afiliados de Medicaid que son elegibles para los beneficios completos de Medicaid y necesitan servicios de transporte para recibir servicios cubiertos por Medicaid de proveedores inscritos en Delaware First Health pueden obtener servicios de transporte. Estos servicios no están disponibles para los afiliados del programa Healthy Children de Delaware.

Si tiene una emergencia, llame al 911.

Para transporte médico que no sea de emergencia, llame a ModivCare al 1-877-659-8416, de lunes a viernes de 7 a. m. a 4 p. m., o programe en línea en cualquier momento a través del sitio web de ModivCare (Inicio | Modivcare).

Recuerde:

• Llámenos al menos tres días hábiles antes de su cita programada para programar su viaje.
• Deberá conocer la dirección, la ciudad y el código postal de la ubicación de su cita.
• Debe tener su número de identificación de afiliado de Medicaid cuando llame para programar su viaje.

Se ofrecen servicios de interpretación de idiomas sin costo alguno para usted durante cualquier servicio o proceso de quejas. Esto incluye lenguaje de señas americano e interpretación oral consecutiva por parte de intérpretes médicos certificados. Nuestros intérpretes han demostrado dominio de la escritura y comprensión tanto del inglés escrito como de al menos un idioma escrito que no sea inglés.

Si necesita algún recurso traducido a otro idioma que no sea inglés, llame a Delaware First Health al 1-877-236-1341 (TTY: 711). También podemos brindarle recursos en otros formatos, como braille, en CD o en texto con letra grande.

Si necesita los servicios de un intérprete de idiomas para su cita médica, llame a Delaware First Health antes de su cita. Haremos los arreglos para que un intérprete esté presente en su cita.

Delaware First Health se enorgullece de trabajar con SafeLink Wireless para ofrecerle este programa federal especial. Solicite y reciba un teléfono inteligente, 350 minutos mensuales, 4.5 GB de datos mensuales, mensajes de texto ilimitados y llamadas a Servicios para Afiliados de Delaware First Health. Pueden aplicarse algunas restricciones.

Cómo inscribirse:

• Visite el sitio web de SafeLink para presentar su solicitud en línea.
• Llame a SafeLink al 1-877-631-2550 para solicitar por teléfono.

Servicios dentales para adultos (21 años o más)

• Máximo anual: $1,000 en servicios dentales por afiliado por año calendario
• Posibles $1,500 adicionales por afiliado por año calendario en caso de emergencia
• Para obtener más información sobre los servicios dentales para adultos, visite el sitio web de Envolve Dental

Servicios dentales para barniz de flúor solo para niños (de 6 meses a 5 años)

• Aplicación tópica de barniz de flúor una vez cada seis meses cuando se realiza el mismo día que una visita de control del niño sano

Servicios dentales para niños menores de 20 años

• Los servicios dentales están disponibles para los afiliados de Medicaid de Delaware de 20 años o menos a través del programa de pago por servicio (fee-for-service, FFS) de Medicaid de Delaware.

*Los afiliados son responsables del pago de servicios dentales que excedan o no estén cubiertos por el límite de beneficios. Consulte su manual del afiliado para obtener más información.

Gane recompensas en dólares con su tarjeta prepagada My Health Pays^® Visa^® ** por tomar decisiones saludables. Utilice sus recompensas en Walmart® en artículos de cuidado personal, pañales y alimentos saludables. También puede gastarlos en artículos necesarios como alquiler, servicios públicos y cuidado de niños con su tarjeta prepagada Visa como tarjeta de crédito o débito, siempre y cuando la organización acepte esa forma de pago***

Obtenga más información sobre el programa y sobre todas las formas en que puede ganar.

Start Smart for Your Baby (Start Smart) es nuestro programa especial para mujeres embarazadas y para aquellas madres que acaban de tener un bebé.  Queremos ayudarla a cuidarse a sí misma y a su bebé en cada paso del camino. Si está embarazada, notifíquelo completando un formulario de aviso de embarazo. Una vez que llene este formulario, estará inscrita en Start Smart. Recibirá información por correo postal y por teléfono. También puede conseguir información en la sección Salud y bienestar.

Consejos sobre el embarazo
Si está embarazada o quiere quedar embarazada, tenga en cuenta lo siguiente:

• ¡Vaya al médico antes de que su embarazo empiece a notarse! Vaya al médico tan pronto como crea que está embarazada. Es importante para usted y para el bebé que vean al médico lo antes posible. Los mantendrá a ambos saludables. También ayudará a su bebé a tener un buen comienzo. Es incluso mejor que visite a un médico antes de quedar embarazada. De este modo su cuerpo podrá estar listo para el embarazo.
• Mantenga unos hábitos de estilo de vida saludables. Esto incluye hacer ejercicio, ingerir comidas equilibradas y saludables y descansar entre 8 y 10 horas todas las noches.
• No consuma tabaco, alcohol ni drogas ahora ni durante su embarazo.

Lactancia
Los médicos y las organizaciones de salud están de acuerdo en que la lactancia materna es lo mejor.  Posiblemente ya sepa que la leche materna contiene la combinación perfecta de los nutrientes que el bebé necesita. ¿Sabía que es algo más que un simple alimento?  La leche materna tiene ingredientes especiales, como anticuerpos, que solo usted puede brindarle a su hijo.  Los sacaleches son útiles si está lactando y tiene que separarse de su bebé y son un beneficio cubierto para usted. Llámenos si necesita ayuda para solicitar o recibir un sacaleches.

¿Está embarazada? ¡Avísenos de inmediato!
Llámenos. También puede iniciar sesión en su cuenta de Delaware First Health y completar el formulario de aviso de embarazo.