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Información general de beneficios
Delaware First Health ofrece planes de seguro médico con beneficios y servicios de atención médica integrales que se adaptan a las necesidades de familias e individuos en el estado de Delaware. Ve algunos de los beneficios y servicios de Delaware First Health a continuación.
Consulta el Manual del miembro para obtener una lista completa de los beneficios y servicios disponibles para ti.
Si tienes otro seguro médico, incluido Medicare, asegúrate de mostrar todas tus tarjetas de ID médica a todos tus proveedores de atención de salud y farmacias y ten en cuenta que se le debe facturar al otro seguro médico antes que a Delaware First Health.
Asegúrate de informar a Delaware Health and Social Services (DHSS) si tienes otra cobertura de seguro médico llamando al 1-800-372-2022.
Las visitas de atención preventiva están cubiertas por Delaware First Health. Esto significa que puede acudir al médico para hacerse un control de rutina en lugar de esperar a enfermarse.
Los adultos deben realizarse un examen físico anual. Estas visitas siempre están cubiertas por Delaware First Health.
Los controles para niños sanos también están cubiertos para los menores de 21 años de edad. Programe visitas de control para niños sanos en las siguientes edades:
- Recién nacidos (en un plazo de 24 horas desde el nacimiento)
- Visita de la primera semana (de 3 a 5 días de edad)
- 1 mes de edad
- 2 meses de edad
- 4 meses de edad
- 6 meses de edad
- 9 meses de edad
- 12 meses de edad
- 15 meses de edad
- 18 meses de edad
- 2 años de edad (24 meses)
- 2 años y medio de edad (30 meses)
- Anualmente desde los 3 años hasta los 21 años
Delaware First Health también cubre las vacunaciones y los análisis de sangre recomendados como parte de los controles para niños sanos.
Como afiliado de Delaware First Health, puede elegir a un médico para sus necesidades de atención médica de nuestra red de proveedores. Contamos con varios para que usted pueda elegir. Consulte nuestro directorio de proveedores en línea para ver una lista de nuestros proveedores. Si necesita ayuda para elegir un médico, llame a Servicios para Afiliados al 1-877-236-1341 (TTY: 711).
SALUD DEL COMPORTAMIENTO
En Delaware First Health, podemos ayudarle a buscar proveedores de salud del comportamiento, buscar recursos locales, programar citas y buscar transporte. Llame a Servicios para Afiliados al 1-877-236-1341 (TTY: 711). También, puede consultar su Manual del afiliado para obtener más información sobre sus beneficios para la salud del comportamiento O el abuso de sustancias.
Línea para crisis de salud conductual
Los afiliados de Delaware First Health tienen acceso a servicios de crisis de salud conductual al 1-877-236-1341 (TTY: 711). Los afiliados también pueden comunicarse con las líneas gratuitas de crisis de salud conductual del DSAMH:
- Línea de crisis del norte de Delaware: 800-652-2929
- Línea de crisis del sur de Delaware: 800-345-6785
- Línea directa de crisis para jóvenes del DSCYF: 800-969-4357
- Línea de ayuda nacional de prevención del suicidio: 988
Proteja sus ojos con servicios como exámenes oculares y gafas con receta. Los beneficios de atención de la visión están disponibles para los miembros menores de 21 años como beneficio estándar. Este beneficio incluye un examen ocular de rutina cada 12 meses, cobertura de anteojos o lentes de contacto cada 12 meses y reparaciones. Llama al oftalmólogo de tu hijo para programar un examen ocular de rutina. Puedes consultar tu Manual del miembro para obtener más información.
Para encontrar proveedores de atención de la visión, visita nuestra página Buscar un proveedor.
Atención de la visión para adultos (mayores de 21 años)
- Los beneficios de atención de la visión son un servicio de valor agregado que Delaware First Health proporciona a nuestros miembros de 21 años o más, y que no está disponible bajo los beneficios estándar. Para obtener más información sobre los servicios de la visión para adultos, consulta tu Manual del miembro.
Nuestra Línea de asesoramiento de enfermería está disponible para responder sus preguntas de salud las 24 horas del día, todos los días del año. Su personal está compuesto por enfermeros certificados Llama al 1-877-236-1341 (TTY: 711).
Mediante nuestro Departamento de Servicios de Salud para la Comunidad (Community Health Services, CHS), recibirá todo el apoyo que necesita. Un miembro del equipo de CHS se comunicará con usted por teléfono. También podría visitarlo en su hogar. Puede hablar con usted sobre temas como el modo de elegir un médico, los beneficios del plan y cómo tener una vida saludable. También puede conectarlo con programas de servicios sociales comunitarios. Estos programas le ayudarán con recursos como alimentos, vivienda y ropa.
La División de Medicaid y de Asistencia Médica (DMMA) proporciona transporte hacia y desde las citas médicas y otros servicios médicos cubiertos que no son de emergencia a todos los clientes de Medicaid y de Delaware Healthy Children Program. Todos los traslados deben programarse al menos tres días antes de una cita programada. Para obtener más información sobre este servicio y para reservar un traslado, llama al 1-866-412-3778 o visita este sitio.
Si tienes una emergencia, llama al 911.
Delaware First Health proporciona servicios de transporte adicionales a los miembros con necesidades de transporte a través de nuestro beneficio de valor agregado de transporte de salud integral. Por ejemplo, proporcionamos traslados a la farmacia para recoger medicamentos recetados y traslados adicionales para necesidades no médicas, como reuniones grupales de apoyo para la recuperación de trastornos por consumo de sustancias. Los traslados deben programarse con al menos tres días hábiles de anticipación. Para obtener más información sobre nuestro beneficio de valor agregado de transporte de salud integral, o para reservar un viaje, llama a Servicios al miembro al 1-877-236-1341 (TTY: 711).
Se ofrecen servicios de interpretación de idiomas sin costo alguno para usted durante cualquier servicio o proceso de quejas. Esto incluye lenguaje de señas americano e interpretación oral consecutiva por parte de intérpretes médicos certificados. Nuestros intérpretes han demostrado dominio de la escritura y comprensión tanto del inglés escrito como de al menos un idioma escrito que no sea inglés.
Si necesita algún recurso traducido a otro idioma que no sea inglés, llame a Delaware First Health al 1-877-236-1341 (TTY: 711). También podemos brindarle recursos en otros formatos, como braille, en CD o en texto con letra grande.
Si necesita los servicios de un intérprete de idiomas para su cita médica, llame a Delaware First Health antes de su cita. Haremos los arreglos para que un intérprete esté presente en tu cita.
Servicios dentales para adultos mayores de 21 años
- Máximo anual: $1,000 en servicios dentales por afiliado por año calendario
- Posibles $1,500 adicionales por afiliado por año calendario en caso de emergencia
- Para obtener más información sobre los servicios dentales, consulta tu Manual del miembro
- Para encontrar proveedores de atención dental, visita nuestra página Buscar un proveedor
Servicios dentales para barniz de flúor solo para niños (de 6 meses a 5 años)
- Aplicación tópica de barniz de flúor una vez cada seis meses cuando se realiza el mismo día que una visita de control del niño sano
Servicios dentales para niños menores de 20 años
- Los servicios dentales ahora están disponibles para los miembros menores de 21 años a través de Delaware First Health. Sin copagos. Visita esta página para obtener más información.
Gane recompensas en dólares con su tarjeta prepagada My Health Pays® Visa® ** por tomar decisiones saludables. Utilice sus recompensas en Walmart® en artículos de cuidado personal, pañales y alimentos saludables. También puede gastarlos en artículos necesarios como alquiler, servicios públicos y cuidado de niños con su tarjeta prepagada Visa como tarjeta de crédito o débito, siempre y cuando la organización acepte esa forma de pago***
Obtenga más información sobre el programa y sobre todas las formas en que puede ganar.
Start Smart for Your Baby (Start Smart) es nuestro programa especial para mujeres embarazadas y para aquellas madres que acaban de tener un bebé. Queremos ayudarla a cuidarse a sí misma y a su bebé en cada paso del camino. Si está embarazada, notifíquelo completando un formulario de aviso de embarazo. Una vez que llene este formulario, estará inscrita en Start Smart. Recibirá información por correo postal y por teléfono. También puede conseguir información en la sección Salud y bienestar.
Consejos sobre el embarazo
Si está embarazada o quiere quedar embarazada, tenga en cuenta lo siguiente:
- ¡Vaya al médico antes de que su embarazo empiece a notarse! Vaya al médico tan pronto como crea que está embarazada. Es importante para usted y para el bebé que vean al médico lo antes posible. Los mantendrá a ambos saludables. También ayudará a su bebé a tener un buen comienzo. Es incluso mejor que visite a un médico antes de quedar embarazada. De este modo su cuerpo podrá estar listo para el embarazo.
- Mantenga unos hábitos de estilo de vida saludables. Esto incluye hacer ejercicio, ingerir comidas equilibradas y saludables y descansar entre 8 y 10 horas todas las noches.
- No consuma tabaco, alcohol ni drogas ahora ni durante su embarazo.
Lactancia
Los médicos y las organizaciones de salud están de acuerdo en que la lactancia materna es lo mejor. Posiblemente ya sepa que la leche materna contiene la combinación perfecta de los nutrientes que el bebé necesita. ¿Sabía que es algo más que un simple alimento? La leche materna tiene ingredientes especiales, como anticuerpos, que solo usted puede brindarle a su hijo. Los sacaleches son útiles si está lactando y tiene que separarse de su bebé y son un beneficio cubierto para usted. Llámenos si necesita ayuda para solicitar o recibir un sacaleches.
¿Está embarazada? ¡Avísenos de inmediato!
Llámenos. También puede iniciar sesión en su cuenta de Delaware First Health y completar el formulario de aviso de embarazo.